子宮摘除心理，黃長青醫師自己要說給我聽我只好"反芻"他的女性個案情況：

星期三, 三月 17, 2010子宮摘除心理，黃長青醫師自己要說給我聽我只好"反芻"他的女性個案情況：

子宮切除會影響性功能嗎？

婦產科 龍震宇 主任 小港院區(96年11月)

http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9611/13.htm
——————————————————————————–

女性性功能障礙分成四類：(1)性的需求低下(Desire)：性慾低下(hypoactive sexual desire)、性厭惡(sexual aversion)(2)性的激發不能(Arousal)(3)性高潮困難(Orgasm)(4)疼痛(Pain)：性交疼痛(dyspareunia)、陰道痙攣(vaginismus)，但是上述四種分類常是同時並存的。

疾病、手術、藥物、心理因素、年齡等均可能造成性功能障礙。有許多文獻研究手術後發生的性功能障礙，包括子宮切除術、陰道切除術、尿失禁手術、骨盆腔器官脫垂等。

早期馬斯特(Masters)及強生(Johnson)等人在他們對女性性功能的研究中發現在少部分女性，子宮扮演了生理上所謂的高潮功能，有些學者便據此認為子宮切除後在這些少部分女性有較大影響，而子宮次全切除(保留子宮頸)，則對性功能較無影響，然而此推論缺乏有力的研究結果支持，以致子宮全切除後對性功能的影響並未有一致的結論。

戴那斯丁(Dennerstein)等人認為腹式全子宮卵巢切除後的性功能障礙主要與手術前的預期心理有關，並非手術本身的影響；路斯門(Zussman)則提出全子宮切除有礙性高潮的結論。在一回溯性研究，基庫(Kilkku)亦指出全子宮切除在術後一年較易有性交疼痛及高潮頻率減少的情形。

而相反的結論則出現在芬蘭的Virtanen之報告中，他統計的102位病患中，在術後一年，性交疼痛的比例有意義的減少，而性慾增加的比例呈有意義的上升。筆者亦曾針對高醫及小港醫院101位接受腹腔鏡子宮全切除術的病患，在術前、術後做統計，發現性交疼痛的比例並無明顯改變，反而原先因患有子宮肌腺瘤而性交疼痛的病人在術後獲得改善。但有19位病患其高潮頻率在術後一年呈減少的情形，而其中近半數的患者認為陰道乾澀是其主因，所以在使用陰道凝膠後均獲得緩解。

儘管這是一個爭論已久的話題，但仍有幾點結論可供參考：第一，未停經的婦女合併施行雙側卵巢切除的確對性功能有影響，且補充荷爾蒙是否能回復仍無定論。第二，術前完整的衛教與諮詢，有助於減少術後有害的預期心理。第三，術前患有子宮內膜異位或肌腺瘤而感覺性交疼痛的婦女，術後大多能獲得改善。

目前在可接受的資料範圍內，全子宮切除後在性功能方面並不能看出有顯著的影響，而性功能反應的複雜生理亦使得評估更加困難。必須先把藥物及心理等因素的影響排除。當然子宮切除有一定的適應症，不會有醫師願意摘除一個健康的子宮，在權衡兩者的利弊得失後，可以說仍是利遠大於弊的。

【回本期目錄】
子宮摘除
http://www.google.com.tw/search?hl=zh-TW&source=hp&q=%E5%AD%90%E5%AE%AE%E6%91%98%E9%99%A4&meta=&rlz=1R2SUNC_zh-TWTW365&aq=f&aqi=&aql=&oq=&gs_rfai=

子宮摘除後遺症
http://www.google.com.tw/search?hl=zh-TW&rlz=1R2SUNC_zh-TWTW365&q=%E5%AD%90%E5%AE%AE%E6%91%98%E9%99%A4%E5%BE%8C%E9%81%BA%E7%97%87&revid=332747508&ei=h-GgS97oEpGgkQWr7Oy1DA&sa=X&oi=revisions_inline&resnum=0&ct=broad-revision&cd=2&ved=0CDQQ1QIoAQ

子宮摘除  心理
http://www.google.com.tw/search?hl=zh-TW&rlz=1R2SUNC_zh-TWTW365&q=%E5%AD%90%E5%AE%AE%E6%91%98%E9%99%A4++%E5%BF%83%E7%90%86&meta=&aq=f&aqi=&aql=&oq=&gs_rfai=

自古以來，子宮在婦女身體及心理中，佔有一定的重要地位，而子宮切除對婦女而言，在身體及心理上都可能會起變化。然而，每一位接受子宮切除的婦女，其身體及心理變化差異性很大，其影響的因素包括身體的狀況、精神狀況、社會影響及文化因素等。近年來，國內外接受子宮切除婦女總數越來越多，但是對於子宮切除婦女的性滿意度及心理社會適應度相關之探討研究不多，故本研究進行子宮切除婦女之性滿意度及其心理社會適應之相關研究。
http://etds.ncl.edu.tw/theabs/site/sh/detail_result.jsp?id=092STU00734002
本研究採量化問卷調查研究，以立意抽樣方式，針對民國八十八年至九十二年，於高雄長庚醫院進行子宮切除之513位婦女，進行調查研究，使用自編之「性滿意度量表」及改編之「心理社會適應量表」作為蒐集資料的工具，而資料的分析方法，以信度及效度的分析、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、雙因子變異數分析、Pearson相關分析、以及多元迴歸分析等統計分析方法，進行資料的分析。
本研究主要結果有下列幾點：(1)子宮切除婦女之性滿意度屬中等程度。(2)子宮切除婦女之心理社會適應度屬中上等程度。(3) 子宮切除婦女之性滿意度受其背景因素影響甚鉅。(4)年齡與家庭收入對子宮切除婦女之性滿意度的影響高於生理因素。(5)子宮切除婦女之心理社會適應度受其背景因素影響。(6)手術方式、開刀適應症與荷爾蒙之補充交互影響子宮切除婦女的心理社會適應度。(7)性慾望可預測子宮切除婦女之心理社會適應度。(8)心理困擾與社交環境適應可預測子宮切除婦女之性滿意度。
本研究並針對研究結果，對子宮切除婦女本身，及其家屬、朋友，醫護人員及院方提出建議，以幫助子宮切除婦女提高其心理社會適應度及性滿意度。

怎样调适子宫切除术后的性交心理？http://www.gzrenkou.gov.cn/Info.aspx?ModelId=1&Id=16160
更新时间：06年06月23日
   子宫肌瘤是良性肿瘤，多发生在中年以上的妇女，有的老年妇女因为肿瘤增大且有严重症状或是进一步恶变，不得不把子宫摘除。

有部分人反映，子宫切除术后，解除了思想顾虑，不再有阴道流血的干扰，性活动比以前更加协调了，性兴奋也增强了。但也有少数患者，由于胆怯和无知，特别是丈夫对手术后可以恢复性生活缺乏信心等许多复杂的心理原因，使性活动减少，甚至就此终止。对此，妇科医师有义务在术前向患者解释手术法及对性生活的影响，消除他们的顾虑，以便为术后尽快恢复正常性生活打下良好心理基础。老年人也应多学点心理知识，或找医生咨询，以免出现不必要的心理负担而影响自己的性生活。
    老年妇女接受子宫切除术后，无疑在其心理上将会产生许多变化。有的妇女误将性功能同生殖能力看成一回事，或听信误传，致使在子宫切除后性欲降低，性感缺乏，有的则因术前感受过因盆腔病变而引起的性交疼痛，心理上对性生活有反感，以至术后，仍躲避或阻止性的接触。 
    其实，由于手术纠正了严重的月经不调，或把她们从性交疼痛中解放出来，会使她对于性交的反应感到轻松。有些更年期还未绝经的妇女，原来十分担心妊娠，或者害怕罹患子宫癌，现在子宫切除后，没有了这种危险和担心，反而会提高性欲，增加了性交的舒适感。
    妇女子宫切除后也可能对丈夫的心理状态产生影响，若丈夫心里认为切除子宫就等于降低了性欲或失去了女性特点，那他就可能会有意无意地回避同他妻子的性行为，或者对妻子采取冷漠态度，结果影响了夫妻关系。需要指出的是，手术除去了疾病，实际上可以提高妇女的性能力，夫妇双方大可不必心怀芥蒂和焦虑。

如果女人的子宫出现了问题，就会引起女人的恐惧心理。尤其让女人担心的是子宫切除后的影响。

　　不少患者对切除子宫存在畏惧心理，子宫为孕育胎儿的场所，子宫内膜的周期性脱落形成月经，子宫切除后的影响在子宫切除后，只要保留有一侧的卵巢，可使女性激素的分泌基本保持正常水平，虽不再有月经来潮，也丧失生育功能，但不会影响女性的性特征。

　　因为子宫切除的缘故，在性生活初期流到骨盆腔的血液会变少，子宫上升导致的肉体紧张感也消失了，使得性快感会变得比较不明显;子宫切除后的疤痕，会使骨盆腔肌肉缺乏弹性，阴道不容易扩张;在快感高潮期，子宫收缩的状况消失。

　　但是这些变化并不意味着你们将无法再享受性高潮。其实，子宫与阴道的润滑和分泌并无直接联系。正常女性的阴道润滑是由于阴道粘膜渗出物和宫颈腺体的分泌物所致，同时与体内雌激素水平有关。子宫切除后，卵巢功能不受影响，阴道与分泌功能正常，身体会继续分泌与性行为有关的荷尔蒙与体液。性兴奋时，阴道粘膜和前庭大腺仍然可以分泌粘液，起到润滑作用。

　　子宫切除的原因各不相同，范围有大有小，手术后恢复情况也有差异，切除子宫并不能保证从此与妇科疾病绝缘。

　　比如因为恶性肿瘤而做的子宫切除手术，术后应定期复查，防止肿瘤复发。因为良性肿瘤而做的子宫切除手术，多半保留卵巢，所以仍然要定期做妇科检查。就算子宫、卵巢、输卵管都被切除了，盆腔软组织、阴道、外阴等也有可能发生病变，所以定期妇科检查仍必需坚持。